Ці ёсць розніца паміж планам Medicare Advantage і планам дапаўнення Medicare?


адказ 1:

У самым простым сэнсе: Medicare Advantage змяняе спосаб працы плацяжоў Medicare, у той час як дадатак Medicare забяспечвае дадатковы ахоп, які выходзіць за рамкі Medicare.

Асноўныя моманты

  • Medicare - гэта дзяржаўная праграма медыцынскага страхавання для людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэй. Медыцынскія перавагі і дабаўкі Medicare абодва кіруюцца прыватнымі страхавальнікамі. Медыцынская перавага - альтэрнатыўны варыянт, які шмат у чым замяняе Medicare. Ён прапануе вялікую гнуткасць у збалансаванні выдаткаў і пакрыцці. Дадатак Medicare - гэта дадатковы варыянт, які працуе разам з Medicare. Ён пакрывае выдаткі на ахову здароўя, якія не пакрываюцца Medicare. У многіх выпадках вы не можаце мець планы Medicare Advantage і Medicare Supplement адначасова. Нават калі вы можаце, гэта фінансавая ідэя звычайна вельмі дрэнная.

Тэрміналогія

Medicare Advantage і Medicare Supplement не толькі маюць падобныя імёны, чым Medicare, і яны могуць блытаць з-за двух розных літар. Галоўнае, каб запомніць розніцу паміж часткамі і планамі:

Medicare складаецца з чатырох частак: A, B, C і D. (Medicare Advantage - яшчэ адно назва часткі C.)

Дадатак Medicare яшчэ называюць Medigap. Ёсць дзесяць розных планаў, названых A, B, C, D, F, G, K, L, M і N. (Планы E, H, I і J больш недаступныя.)

Растварыце Medicare

Як тлумачыць QuickMedigap, стандартная праграма Medicare (альбо "Базавая" альбо "Арыгінальная") ахоплівае два выданні:

  • Частка А пакрывае выдаткі на бальніцу. Для большасці людзей, якія працавалі і плацілі падаткі, прэмія не выплачваецца. Частка B пакрывае медыцынскія выдаткі, такія як медыцынскія зборы. Большасць людзей плаціць штомесячную прэмію.

У большасці выпадкаў карыстальнікі Medicare аплачваюць 20 адсоткаў усіх пакрытых выдаткаў (сістэма, званая са-страхаваннем). Гадавога абмежавання няма.

У якасці альтэрнатывы стандартнай Medicare вы можаце падпісацца на частку C, больш вядомую як Medicare Advantage. Гэта азначае, што страхавым пакрыццём кіруе прыватны страхавальнік. Вы ўсё яшчэ павінны заплаціць за частку прэміі. Для астатніх выдаткаў, аднак, вы можаце выбраць страхоўшчыка і план, які адпавядае вашым патрэбам. Некаторыя з пераменных планаў Medicare Advantage ўключаюць:

  • колькі вы плаціце страхавых узносаў, ці будзеце і колькі вы плаціце ў рамках сумеснага страхавання, ці маеце вы гадавы ліміт, колькі вы плаціце (і калі так, то колькі); і там можна атрымаць лячэнне.

Некаторыя планы Medicare Advantage пакрываюць выдаткі на вочы і зубы, што не ў выпадку з Standard Medicare.

Частка D Medicare ахоплівае лекі па рэцэпце. З дапамогай Standard Medicare, Частка D - дадатковая дадатковая плата. Планы Medicare Advantage часта ўключаюць частковае D пакрыццё.

Разбурыць дабаўку да Medicare

Планы дапаўненняў Medicare пакрываюць некаторыя медыцынскія і бальнічныя выдаткі, якія Medicare не пакрывае. Вы можаце выбраць паміж 10 стандартызаваных планаў (кожны з лістом), хоць не ўсе страхавальнікі прапануюць усе 10 планаў. Толькі ільготы стандартызаваны: страхавыя ўзносы ўсталёўвае страхоўшчык, таму важна агледзецца.

Усе планы дапаўненняў Medicare пакрываюць усе страхавыя і іншыя выдаткі на лячэнне ў бальніцы, хоспіс і лячэнне пасля таго, як вы скарысталіся стандартнымі льготамі Medicare. Іншыя выдаткі, якія пакрываюцца ў некаторых планах, ўключаюць кваліфікаваныя санітарныя ўстановы, экстранае лячэнне за мяжой і кроў.

Як прыблізнае кіраўніцтва, лепшы план, напэўна, залежыць ад вашага прыярытэту:

  • Планы A, B і C лепш за ўсё працуюць пры зніжэнні страхавых узносаў (M і N - эфектыўныя варыяцыі C). Планы D, F і G лепш для большага ахопу. Планы K і L лепш за ўсё падыходзяць для нізкіх верхніх межаў выдаткаў

Узаемадзеяння

Тэхнічна вы маглі б мець планы Medicare Advantage і Medicare Supplement адначасова. Аднак план дапаўнення Medicare не можа пакрыць выдаткі на набыццё Medicare Advantage. Гэта азначае, што абодва планы будуць вельмі марнатраўнымі адначасова. Некаторыя меры абмяжоўваюць магчымасць пакупнікоў у такой сітуацыі:

Кожны, хто мае план дапаўненняў Medicare, а затым падпісаўся на Medicare Advantage, можа адмяніць план дапаўнення Medicare. Затым вы атрымаеце 12-месячны выпрабавальны тэрмін, у якім вы маеце права адмяніць план Medicare Advantage, а затым вярнуцца да старога плана дапаўненняў Medicare.

Калі ў кагосьці ўжо ёсць план выплат Medicare, звычайна прадаваць ім план дапаўненняў Medicare незаконна.

Падвядзіце адрозненні

  • На практыцы планы Medicare Advantage замяняюць стандартныя Medicare, а планы дапаўненняў Medicare паляпшаюць яго. Некаторыя планы Medicare Advantage пакрываюць стаматалагічныя і вочныя выдаткі. Большасць планаў дапаўнення Medicare не робяць. Планы медыцынскай дапамогі могуць быць вельмі гнуткімі ў плане кошту і пакрыцця. Дадатак Medicare даступны ў 10 стандартызаваных планах.

Больш падрабязную інфармацыю аб гэтых і некаторых іншых тэхнічных адрозненнях см у кіраўніцтве QuickMedigap.


адказ 2:

Так, існуе істотная розніца паміж планам Medicare Advantage і планам дапаўнення Medicare.

Гэтыя два варыянты можна разглядаць наступным чынам: планы Medicare Advantage выкарыстоўваюцца замест арыгінальнага Medicare. Планы дапаўненняў Medicare выкарыстоўваюцца разам з Original Medicare. Каб разбіць яго больш падрабязна:

Перавага Medicare

Калі вы маеце права на Medicare, спачатку зарэгіструйцеся ў Medicare Частка А. Калі вы хочаце, вы таксама можаце падпісацца на дадатковую частку Medicare. Кожная частка забяспечвае ахопу ўласных пераваг, а спалучэнне часткі А і часткі Б разам вядомыя як "Арыгінальны медыкамент". (Вы павінны быць залічаны ў частку A, каб зарэгістравацца ў частцы B.) Пасля таго, як вы паступіце ў арыгінальны Medicare, вы можаце зарэгістравацца альбо ў праграме Medicare Advantage, альбо ў праграме страхавання дапаўненняў Medicare.

План Medicare Advantage (часам яго называюць "частка C Medicare") па сутнасці замяняе ваша першапачатковае пакрыццё Medicare планам, неабходным па законе, каб забяспечыць як мінімум тое ж самае мінімальнае пакрыццё, што і арыгінальнае Medicare. У дадатак да гэтага стандартнага пакрыцця, планы Medicare Advantage могуць прапанаваць дадатковыя перавагі, такія як лекі па рэцэпце, зрок, стаматалогія і шмат іншага.

Планы Medicare Advantage прадаюцца прыватнымі страхавымі кампаніямі, і кожная кампанія можа самастойна выбраць пакет паслуг па сваім выбары пры ўмове, што яна прапануе як мінімум такое ж мінімальнае пакрыццё, што і Original Medicare. Вы плаціце штомесячныя страхавыя ўзносы і павінны плаціць некаторыя выдаткі, напрыклад, пры звычайнай медыцынскай страхоўцы. Як і планы медыцынскага страхавання, якія вы, верагодна, прывыклі, планы Medicare Advantage (сярод іншых) могуць быць прапанаваны як HMO або PPO, і кожны план можа мець розныя абмежаванні на пастаўшчыкі сетак і ўзровень ахопу.

Дадатковае страхаванне Medicare

Дадатковае страхаванне Medicare, таксама званае "Medigap", працуе ў комплексе з вашай першапачатковай страхоўкай Medicare, а не замяняе яе. Арыгінальны Medicare пакідае атрымальнікам цэлы шэраг выдаткаў, такіх як прэміі, франшызы, сумеснае страхаванне і даплаты. Планы страхавання дабавак Medicare дапамагаюць пакрыць гэтыя выдаткі.

Як і планы Medicare Advantage, планы па страхаванні дабавак Medicare прадаюцца прыватнымі медыцынскімі страхавымі кампаніямі. Ёсць 10 планаў страхавання дабавак Medicare, кожны з якіх прапануе некалькі іншае спалучэнне пераваг. Не кожны план даступны ў кожным штаце, і кошт плана можа моцна вар'іравацца ў залежнасці ад кампаніі да кампаніі ці ад штата да штата.

Усяго

Такім чынам, Medicare Advantage выкарыстоўваецца замест Original Medicare і прапануе пацыентам дадатковы ахоп карысці для здароўя. План Medicare Advantage можа падысці для вас, калі вы не задаволены першапачатковым ахопам Medicare і хочаце пакрыць дадатковыя медыцынскія і медыцынскія патрэбы.

Страхаванне дабавак Medicare працуе з арыгінальнай Medicare і прапануе пацыентам дадатковае пакрыццё выдаткаў. План страхавання дабавак Medicare можа стаць для вас, калі вы хочаце пазбегнуць некаторых выдаткаў, якія маюць шматлікія пацыенты Original Medicare.


адказ 3:

У абодвух тыпаў ёсць перавагі і недахопы, і тут гэтая тэма занадта складаная. Які з іх лепшы, залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

З дадаткам вы можаце звярнуцца да любога лекара, які прымае Medicare. Яны даступныя ў розных варыянтах, як правіла, у планах ад А да Н. Яны не ахопліваюць наркотыкамі, таму патрэбен асобны, асобны графік наркаманіі. Звычайна прэмія вышэйшая.

Medicare Advantage vs. Планы дапаўнення Medicare

Планы дапаўненняў Medicare працуюць з Original Medicare, Частка A і Частка B, і могуць дапамагчы аплаціць пэўныя выдаткі, якія Original Medicare не пакрывае. Гэтыя планы не забяспечваюць аўтаномнага пакрыцця. Вы павінны застацца запісанымі ў частку А і частку Б для вашай бальніцы і медыцынскага страхавання. Калі вам спатрэбіцца ахоп лекаў па рэцэпце, вы можаце атрымаць яго праз план лекаў па рэцэпце Medicare, а не план дапаўненняў Medicare.

Купляючы план дапаўнення Medicare, вы ўсё яшчэ зарэгістраваны ў Original Medicare, Частка A і Частка B. Medicare аплочвае пераважна свае медыцынскія рахункі, у той час як план Medigap пакрывае толькі пэўныя выдаткі на падзел кошту Medicare, такія як: B. Выплаты альбо франшызы. Акрамя таго, планы Medigap могуць дапамагчы з іншымі выдаткамі, якія не пакрывае Original Medicare, напрыклад: Даплаты B. Medicare, частка B, або экстраная медыцынская страхоўка падчас паездкі за межы краіны. Звярніце ўвагу, што планы дапаўненняў Medicare можна выкарыстоўваць толькі для аплаты першапачатковых выдаткаў на Medicare. Яны не могуць быць выкарыстаны ў планах Medicare Advantage.